
孕期足月却遭遇胎死宫内,感染迅速扩散引发感染性休克、菌血症,进而导致多器官功能受损,36岁听障伴言语障碍产妇李女士(化名)一度命悬一线。近日,西安市第三医院启动多学科协作应急机制,产科、手术室、重症医学科(ICU)、输血科、麻醉科等多科室紧密联动、精准施治,历经26天的全力救治,成功将患者从死亡边缘拉回。
据悉,李女士因“孕期足月,发现胎死宫内2小时”被紧急收治于西安市第三医院。入院时,患者病情已极度危重:心率飙升至128次/分,血压却骤降至75/45mmHg。经初步诊断,李女士同时合并胎死宫内、瘢痕子宫、感染性休克、菌血症等十余项高危病症,病情复杂且进展迅猛。更为棘手的是,由于李女士是聋哑人,给病情判断、治疗方案告知和护理工作带来了极大挑战。
“立即启动急危重症产妇救治预案!”面对紧迫局势,产科范小斌主任团队第一时间作出反应,迅速开展应急处置。在医院医务科的统筹协调下,多学科应急机制快速响应:输血科紧急调配血液,做好备血准备;麻醉科医护人员迅速完成术前评估,制定个性化麻醉方案;手术室团队争分夺秒准备急诊手术,调试设备、布置手术台;重症医学科提前介入,预判术后监护重点,做好接收准备。从患者入院到确定手术方案,各环节无缝衔接、高效联动,为抢救工作赢得了宝贵的“黄金时间”。
很快,李女士被紧急送入手术室。在产科团队的主刀下,麻醉科精准调控患者生命体征,手术室护理团队密切配合,剖宫产手术顺利完成。但由于胎死宫内时间较长,羊水已呈黄绿色黏稠状并伴有恶臭,感染已严重扩散,患者术后出现多器官功能障碍。按照预案,患者立即转入重症医学科,接受进一步监护与治疗。
重症医学科团队安排专人24小时坚守病床,由代华主任牵头制定详细的个体化治疗方案,全方位守护患者生命体征。考虑到患者的特殊情况,在其清醒后,责任护士主动向家属学习基础手语,通过手语、手势、文字书写等多种方式,与患者建立有效沟通。在开展治疗的同时,给予患者充分的心理安慰和人文关怀,缓解其因失去胎儿和身体不适带来的巨大痛苦,树立其战胜疾病的信心。
在多学科团队26天的日夜坚守与精心救治下,李女士的感染指标逐步下降,受损的器官功能逐渐恢复,腹部伤口也完全愈合。出院时,李女士生命体征平稳,精神状态良好,饮食、活动均恢复正常。
文/西安报业全媒体记者 王江黎 图/受访单位提供
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